侖卡奈單抗治療早期AD又進(jìn)一步！減負(fù)

2025年9月24日，侖卡療國(guó)家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）官網(wǎng)顯示，奈單侖卡奈單抗注射液（商品名：樂(lè)意保）維持給藥方案正式獲批，持給次這是藥方藥早養(yǎng)生繼美國(guó)之后第二個(gè)獲批維持治療的主流國(guó)家。早期AD患者（包括由AD導(dǎo)致的案華MCI或輕度癡呆）接受18個(gè)月侖卡奈單抗初始治療給藥方案（10mg/kg每?jī)芍芤淮危┖螅赊D(zhuǎn)為10mg/kg每四周一次的獲批維持給藥方案，也可繼續(xù)10mg/kg每?jī)芍芤淮蔚拿恐苤委熃o藥方案。

圖 NMPA官網(wǎng)截圖

自2023年侖卡奈單抗自美國(guó)FDA獲批治療早期AD后，減效該藥物陸續(xù)在日本、神奇中國(guó)和歐盟在內(nèi)的減負(fù)50個(gè)國(guó)家/地區(qū)獲批。但其并未停止在長(zhǎng)期療效、侖卡療安全性、奈單藥物劑型及給藥方案上的持給次持續(xù)探索，旨在為AD患者提供更安心、藥方藥早養(yǎng)生靈活、長(zhǎng)效的選擇。此次維持治療方案的獲批，正是源于這些不懈的努力。

Aβ 蛋白累積是AD的關(guān)鍵起始事件，針對(duì)其進(jìn)行盡早干預(yù)是改善AD患者預(yù)后和疾病結(jié)局的關(guān)鍵[1]。侖卡奈單抗作為一種靶向Aβ的單克隆抗體，一方面可以誘導(dǎo)免疫系統(tǒng)清除Aβ毒性最強(qiáng)的寡聚體和原纖維形式和Aβ斑塊，另一方面還可延緩tau病理進(jìn)展[1]，這使其在AD治療上表現(xiàn)出令人矚目的效果。

在2025年阿爾茨海默病協(xié)會(huì)國(guó)際大會(huì)（AAIC）上，侖卡奈單抗Ⅲ期臨床研究Clarity AD 開(kāi)放標(biāo)簽擴(kuò)展研究（OLE）48個(gè)月隨訪(fǎng)數(shù)據(jù)顯示[2]，侖卡奈單抗治療組CDR-SB評(píng)分獲益持續(xù)擴(kuò)大，與ADNI匹配對(duì)照組相比，侖卡奈單抗治療使患者進(jìn)展至中重度癡呆階段的風(fēng)險(xiǎn)降低56%，治療48個(gè)月時(shí)，仍有81.4%的患者維持在輕度AD或MCI（輕度認(rèn)知障礙）狀態(tài)，且規(guī)范治療下長(zhǎng)期使用侖卡奈單抗的安全性可控。

基于以上數(shù)據(jù)，侖卡奈單抗治療早期AD的長(zhǎng)期療效與安全性已得到確證。而PK/PD模型顯示，在18或24個(gè)月時(shí)開(kāi)始維持給藥方案（每月一次，10mg/kg）對(duì)CDR-SB和Aβ-PET的影響與持續(xù)4年治療給藥方案（每?jī)芍芤淮危?0mg/kg）用藥相似（圖1），每月一次（10mg/kg）維持給藥可防止腦內(nèi)Aβ及多個(gè)血漿生物標(biāo)志物的重新積聚（圖2），這也成為本次其維持給藥方案獲批的重要原因。

圖1 在18月或24個(gè)月過(guò)渡到維持給藥方案后Aβ-PET與臨床結(jié)果無(wú)差異

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圖2 維持給藥方案同樣可防止腦Aβ及多個(gè)血漿生物標(biāo)志物的重新積聚

據(jù)悉，侖卡奈單抗正在開(kāi)發(fā)皮下制劑（SC），其中360mg SC維持治療已獲得FDA批準(zhǔn)，500mg初始治療已滾動(dòng)遞交給FDA。針對(duì)AD療程漫長(zhǎng)、頻繁就醫(yī)負(fù)擔(dān)重的痛點(diǎn)，本次獲批的維持給藥方案在保持療效的同時(shí)，顯著減少了患者往返醫(yī)院的次數(shù)，減輕了其身心與照護(hù)壓力。展望未來(lái)，隨著SC制劑的獲批應(yīng)用，“低頻給藥”與“居家操作”的雙重突破將進(jìn)一步提升治療便捷性與依從性，為有效延緩疾病進(jìn)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 《早期阿爾茨海默病疾病修飾治療專(zhuān)家共識(shí)》編審委員會(huì). 早期阿爾茨海默病疾病修飾治療專(zhuān)家共識(shí)[J]. 中華內(nèi)科雜志, 2025, 64(5): 385-395.

[2] Christopher H van Dyc. The Lecanemab Clarity AD Open-Label Extension in Early Alzheimer’s Disease: Initial Findings From the 48-Month Analysis. AAIC2025

[3] Larisa Reyderman, et al. How Does the Latest Clinical Pharmacology Data & Modeling Support Continued Lecanemab Dosing? 2024AAIC.