異物嗆入小兒氣管 怎么急救防后遺癥

  幼兒常將小球，硬幣、嗆入氣管鈕扣等小東西放入口中含著玩，小兒亦或在吃瓜子、急救花生米、防后糖果等零食時(shí)，異物遺癥因逗笑、嗆入氣管叫喊或哭鬧等原因，小兒將這些異物嗆入氣管。急救患兒臉色常憋得發(fā)紫、防后呼吸困難。異物遺癥若不及時(shí)搶救，嗆入氣管異物完全堵塞氣管，小兒超過4分鐘就會(huì)危及生命，急救即使搶救成功，防后也會(huì)留下癱瘓、失語(yǔ)等嚴(yán)重后遺癥。如果僅堵塞部分氣管，但又咯不出來，就可能發(fā)生肺不張。因此，最關(guān)鍵的措施是在現(xiàn)場(chǎng)即刻將異物排出。

　　特征表現(xiàn)早辨別

　　嗆咳不斷

　　當(dāng)異物進(jìn)入氣管后，氣管黏膜受到刺激引起嗆咳，繼后嘔吐、呼吸困難，片刻后癥狀減輕。此時(shí)，如果是較大的異物嵌于喉頭，可立即窒息死亡;較小的異物嵌于喉頭，會(huì)出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，大多數(shù)伴有聲音嘶啞。

　　喉喘鳴

　　如果異物進(jìn)入一側(cè)氣管，尤其多見于右側(cè)的氣管，便會(huì)有咳嗽和喘鳴，之后還可能會(huì)發(fā)

　　生氣管阻塞后的肺不張及肺部炎癥。

　　不同異物吸入的表現(xiàn)不一

　　異物若是含脂肪酸的植物，如花生米、杏仁等，炎癥較明顯。

　　較小的礦物性異物，如小紐扣、小彈珠等，不足以阻塞支氣管，沒有任何癥狀，經(jīng)過數(shù)周或數(shù)月后，肺部發(fā)生病變，寶寶反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、咯痰，出現(xiàn)慢性支氣管炎、慢性肺炎、支氣管擴(kuò)張等病癥。

　急救措施：

　　我們幾天幾夜不吃飯，不喝水，可能不會(huì)危及生命，但如果停止呼吸，短短幾分鐘就可能由于缺氧對(duì)大腦傷，導(dǎo)致死亡。換句話說，在不能正常呼吸的危急時(shí)刻，我們只有幾分鐘的搶救時(shí)間，這時(shí)候，每一秒鐘都很關(guān)鍵。遇到這種情況您千萬不要慌張，要記住兩點(diǎn)：

　　 1、不要使勁拍孩子的后背，這樣可能把異物振到氣道的更深處;

　　2、不要把手伸進(jìn)孩子的嘴里，尤其不能伸進(jìn)咽喉部位，這樣可能把異物推到更深部位。

　　孩子發(fā)生氣管異物事故時(shí)，家長(zhǎng)常將孩子倒懸，用手拍擊其背部，企圖使異物排出，這是一種沿襲已久，為大家所熟悉的急救方法，但效果并不理想?，F(xiàn)場(chǎng)急救最為理想的辦法是美國(guó)海利希手法。海利希手法適用于自救，也可用于互救。 該法是美國(guó)醫(yī)生海姆里斯發(fā)明的，近10年來，運(yùn)用此法全世界已成功地?fù)尵攘松习偃f氣管異物患者，單在美國(guó)就有近10萬人獲救。

　　“海氏法”的搶救操作方法簡(jiǎn)單：從發(fā)生氣管異物者身后將其抱住，雙手互握在他腹部正中頂端(劍突下)，然后突然向其上方用力壓迫(注意不要弄傷其肋骨)，這樣，一股氣流猛然從氣管中沖出，排出異物。究其作用機(jī)理，是因?yàn)橥蝗辉龃罅烁箖?nèi)壓力.使得橫膈上抬而推擠胸腔，迫使肺泡余氣經(jīng)氣管沖向喉部，卡在氣管內(nèi)的異物由于突然產(chǎn)生的氣流沖擊作用，被“驅(qū)逐出境“。因此，這一急救方法又被稱為“余氣沖擊法”。

　　“海氏法”還可以用來自救，成人若不慎發(fā)生了氣管異物，周圍又無旁人?？蓪⑸细共靠吭谝伪稠敹嘶蜃雷拥倪吘?，然后猛力向腹部上方施壓，也會(huì)取得同樣的效果,氣管異物被沖出。

　　當(dāng)1歲以下的嬰幼兒出現(xiàn)異物嗆入氣管的情況時(shí)，家長(zhǎng)千萬別驚慌失措，不要試圖用手把異物挖出來，可采用以下面方法盡快清除異物：

　　1、讓嬰兒臉朝前、屁股朝后趴在救護(hù)者前臂上，同時(shí)用大腿撐住胳膊，注意要使嬰兒頭的水平位置比整個(gè)身體更低些。

　　2、用另一只手的小姆指一側(cè)的手掌(小魚際肌)對(duì)準(zhǔn)嬰兒的兩個(gè)肩胛骨之間的脊椎部位連續(xù)拍擊5至8次，注意拍擊要有一定的力量，但不要用力過猛，是“拍擊”，而不是“捶打”。這樣通常會(huì)幫助嬰兒咳出異物，如果嬰兒咳得不像開始那么厲害，可以正常呼吸了，就可以扒開他的嘴看看，如果可以看見東西在他的嘴里或咽喉部，可以用手指夾出來。

　　上述方法未奏效時(shí)，應(yīng)分秒必爭(zhēng)盡快送醫(yī)院耳鼻喉科，在喉鏡或氣管鏡下取出異物，切不可拖延。呼吸停止給予口對(duì)口人工呼吸。

　　如果寶寶仍不能呼吸，把他放下，讓他平躺在桌子上或地上，不要放在軟綿綿的沙發(fā)或床上。進(jìn)行人工呼吸：關(guān)鍵是要打開氣道，保持通暢。讓孩子平躺，大人的一只手掌放在寶寶的前額上，稍用力往后壓，使頭仰，用另一只手的食指和中指抬起下巴。用嘴著寶寶的鼻子和嘴先連續(xù)慢吹兩口氣，然后每5秒鐘吹一口氣，注意不要漏氣，吹氣的時(shí)候孩子的胸部上抬，間歇的時(shí)候胸部下陷。同時(shí)心臟按壓。用食指和中指迅速點(diǎn)按胸骨5次，每次要壓下約1.5至2.5厘米?！?jiān)持口對(duì)口人工呼吸，直到孩子恢復(fù)正常的呼吸或救護(hù)車到來。
　　注意：如果孩子的胸部不能抬起，表明異物仍然阻塞氣道，要重復(fù)以上步驟直到救護(hù)車來?！〗?jīng)過急救，即使寶寶咳出了異物，恢復(fù)了正常的呼吸，仍需要帶他去醫(yī)院，請(qǐng)醫(yī)生診斷異物是否已經(jīng)完全排出，如果在支氣管里殘留有小塊的異物，可能會(huì)導(dǎo)致肺炎。

　預(yù)防措施：

　　1、小嬰兒吃的東西，要搗爛、碾碎、擇凈，

　　2、孩子吃東西的時(shí)候要坐穩(wěn)坐好，要養(yǎng)成用心吃東西的習(xí)慣。

　　3、不要讓孩子把吃飯當(dāng)成游戲，比如把嘴塞得滿滿的故意不嚼。要教育孩子嘴里有東西的時(shí)候不能說笑，要嚼完咽下后才能說話。

　　4、孩子哭鬧的時(shí)候，千萬不要硬往孩子的嘴里塞食物，尤其是花生、瓜籽一類的堅(jiān)果，食物不但不能使孩子停止哭鬧，還可能嗆到氣管里。

　　5、周歲左右的孩子喜歡撿小東西往嘴里放，所以不要讓孩子接觸到垃圾，如碎的雞蛋皮、紙片、橡膠瓶塞等等。

　　6、選擇適合孩子年齡的玩具，小孩子尤其不能玩那些能拆成小塊的玩具。大一點(diǎn)的孩子會(huì)自己找玩具玩，另針、鈕扣什么都可能成為他們的玩具，大人一定要把這些東西收好，而且不要讓孩子養(yǎng)成隨意往嘴里放東西的習(xí)慣。

　　7、小孩子玩氣球時(shí)，大人要格外小心照看，不要讓孩子咬氣球，如果氣球已經(jīng)爆了，要趕快收走，不能讓孩子把氣球碎片放在嘴里，更不能用手扯著碎片放在嘴上吸著玩，這樣使勁一吸，可能會(huì)把碎片吸進(jìn)喉嚨，是很危險(xiǎn)的。

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